Randomizowane, wieloośrodkowe, prowadzone metodą podwójnie ślepej próby badanie kliniczne III fazy porównujące leczenie adjuwantowe niwolumabem z placebo u chorych po resekcji raka przełyku lub raka połączenia przełykowo-żołądkowego. (CA209-577) Miejsce prowadzenia Badania. Numer kontaktowy.

Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Gradacja Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Zapobieganie Prognoza Czerniak u dzieci to złośliwa formacja skóry, która ma bardzo agresywny wzrost i szybkie przerzuty. Ta patologia odnosi się do chorób onkologicznych w dzieciństwie, których leczenie jest trudne. Na szczęście, czerniak jest bardzo rzadki u dzieci, więc znajomość objawów i głównych objawów choroby jest bardzo ważna dla szybkiego leczenia. [1], [2], [3], [4], [5] Epidemiologia Epidemiologia czerniaka nie jest silnie rozwinięta, ponieważ czerniak wśród wszystkich patologii onkologicznych w dzieciństwie wynosi mniej niż jeden procent. Ale ponieważ ta choroba nie jest tak powszechna, jej diagnoza nie zawsze jest aktualna. W strukturze wieku czerniaka u dzieci poniżej 10 lat stanowi 5% całkowitej zapadalności na raka, a u dzieci powyżej 10 lat liczba ta wynosi 15%. Oznacza to, że czerniak występuje częściej u dzieci przed pokwitaniem i pokwitaniem. [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15] Przyczyny czerniak u dziecka Przyczyny leżące u podstaw rozwoju jakiejkolwiek patologii onkologicznej nie mogą jeszcze zostać ustalone dokładnie. Dlatego bardzo trudno jest mówić o oczywistej przyczynie czerniaka u dzieci. Aby dowiedzieć się, jakie czynniki mogą wpływać na powstawanie czerniaka u dziecka, należy zrozumieć patogenezę tej choroby. Skóra dziecka składa się z naskórka, samej skóry lub skóry właściwej i tkanki podskórnej. W skórze właściwej każdej osoby znajduje się melanina - jest to pigment, który jest odpowiedzialny za kolor skóry. Jeśli dana osoba ma mało tego pigmentu, wtedy jego skóra jest lekka i lekko nachylona do opalania, a jeśli w skórze znajduje się dużo melaniny, dana osoba może być śniada. Nadal trzeba powiedzieć lub powiedzieć o nevuses barwnikowych lub jak w ludziach mówią o rodinki. Są to formacje na skórze, które są łagodne i składają się z skupiska kilku komórek melanocytów. W normalnych warunkach nie zmieniają się i nie rosną. Czerniak jest nowotworem skóry, w którym są to komórki, które są melanocytami, które degenerują się i stają się złośliwe. I moment, w którym następuje degeneracja, która musi zostać zdiagnozowana w czasie. [16], [17] Czynniki ryzyka Biorąc pod uwagę wszystkie przyczyny, możliwe jest określenie czynników ryzyka rozwoju czerniaka u dzieci, biorąc pod uwagę ich młody organizm i zdolność korygowania różnych mutacji. Główne czynniki ryzyka są następujące: dzieci albinosów są bardziej podatne na czerniaka, ponieważ ich skóra nie jest w ogóle chroniona przed promieniowaniem UV; obecność raka skóry lub czerniaka w rodzinie, nawet w odległych przypadkach; Mama ze szkodliwymi czynnikami porodowymi u danego dziecka (farby, lakiery, sklepy chemiczne); ciężkie zakażenia wewnątrzmaciczne lub zmiany wirusowe mogą dodatkowo powodować mutację. Nie jest to bynajmniej żadna przyczyna rozwoju czerniaka, ponieważ nie da się ich wskazać, ale najważniejsze, i należy wziąć pod uwagę i zapobiegać komplikacjom, które są z nim związane. [18], [19] Patogeneza Patogeneza dowolnej patologii onkologicznej polega na tym, że mutagen działa na komórkę. Mutagen jest czynnikiem (przyczyną), który działa na podział komórek. W normalnych warunkach komórka w określonym czasie jest dzielona przez mitozę, w wyniku czego powstają dwie nowe komórki, a stara umiera. Jeśli mutagen działa na komórkę, wówczas mitoza zostaje przerwana, a w tym przypadku melanocytów dochodzi do niezwiązanego rozszczepienia, a stara komórka nie umiera. Taki niekontrolowany wzrost następuje bardzo szybko, co prowadzi do wzrostu liczby melanocytów i zakłóca wzrost i reprodukcję komórek skóry. Dlatego nadmierna liczba takich złośliwych komórek prowadzi do zaburzenia funkcji i szybkiego kiełkowania w głębokich warstwach skóry właściwej. Biorąc pod uwagę taki mechanizm powstawania czerniaka, może istnieć wiele przyczyn, to jest mutageny. Najpotężniejszymi mutagenami są wirusy zdolne do indukowania zmiany w jądrze komórkowym i naruszania normalnego procesu dzielenia. Przyczyną mogą być także związki chemiczne działające na skórę. Biorąc pod uwagę bezpośredni wpływ na samą skórę, główną przyczyną rozwoju czerniaka można uznać za promieniowanie ultrafioletowe. Ponieważ melanina powstaje w samych melanocytach pod wpływem promieni, ten rodzaj napromieniowania może powodować złośliwy wzrost tych komórek. I nie chodzi tu o nadmiar promieniowania, ale o jego dostępność. Jest to bardzo ważne w rozwoju genetycznych predyspozycji do czerniaka, ponieważ jeśli istnieją pewne geny, nawet "najlżejszy" antygen może wywoływać reakcję nieprawidłowego podziału. [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33] Objawy czerniak u dziecka Pierwsze oznaki czerniaka są zawsze widoczne, ponieważ to złośliwe tworzenie zewnętrznej lokalizacji. Ta patologia jest zdiagnozowana przez rodziców dość szeroko, ponieważ zwracają uwagę na dziecko podczas kąpieli lub po prostu dbanie o zdrowie. Dlatego, jeśli wiesz dokładnie, czego szukać, można zobaczyć objawy czerniaka. Przy narodzinach dziecka zwykle nie ma moli. Zaczynają się pojawiać po pewnym czasie i rosną wraz z dzieckiem, ale w małych rozmiarach. W tym przypadku znamiona powinny być tego samego koloru, częściej brązowe, z wyrównanymi konturami, bez wzrostu i różnych inkluzji. Przy takich znakach jest to normalne miejsce znamię lub znamię. Objawy czerniaka mogą być nagłym początkiem wzrostu nasady, zmiany koloru i koloru, jeśli jest on jaśniejszy w środku, a wokół niego jest jaśniejszy. Może również pojawić się zaczerwienienie, swędzenie, ból wokół znamię. Jeśli krawędzie i kontury stają się nierówne, pojawiły się patologiczne wtrącenia lub dziecko zadrapało obszar nerek, jest to również objaw możliwej złośliwej formacji. Dlatego ważne jest, aby matka pamiętała, że gdyby znamię stanowiło całe życie dziecka samoistnie, ale nagle coś zmieniło się w charakterystyce danego znamię, to tylko jeden znak może być objawem czerniaka. Przy każdej takiej zmianie należy skontaktować się z lekarzem. Czerniak skóry u dzieci może objawiać się w inny sposób. Istnieją różne typy czerniaka, w tym nie-pigmentowe, które nie są związane z objawami zmiany charakteru nerek. Dlatego takie czerniaki są trudniejsze do zdiagnozowania. W takim przypadku pierwszym klinicznym sygnałem może być wzrost regionalnych węzłów chłonnych. System limfoidalny człowieka, a zwłaszcza dziecka, jest bardzo dobrze rozwinięty i próbuje ograniczyć i usunąć z organizmu wszystkie niepotrzebne toksyny i substancje. W czerniaku węzły chłonne starają się usunąć wszystkie złośliwe komórki i gromadzą się tam. Zatem głównym i jedynym pierwszym symptomem może być wzrost takich węzłów chłonnych. Wtedy dziecko może narzekać na pojawienie się zagęszczania w pachwinie lub pod pachą, bolesność. Czerniak pozbawiony pigmentu u dziecka nie pojawia się na skórze, ale istnieje tylko inwazja w głębsze warstwy skóry, które mogą powodować niedostrzegalne zagęszczenie. W zależności od zanurzenia czerniaka w głąb skóry właściwej, izolowane są różne etapy czerniaka u dzieci, co jest ważne dla oceny prognozy i wyboru metody leczenia. Gradacja Etapy czerniaka zależą od tego, które warstwy biorą udział w procesie. Etap 1 występuje wtedy, gdy złośliwe komórki zmienionych melanocytów nie rozprzestrzeniają się poza naskórek, a błona podstawna nie kiełkuje, jest to uważane za najbardziej prognostyczny etap; 2 etap - proces rozciąga się na błonę podstawną naskórka; Etap 3 - rozprzestrzenienie się na brodawkowatą warstwę skóry właściwej, bez inwazji siatkowej; Etap 4 - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na całą warstwę skóry właściwej; Stadium 5 - choroba w znacznym stopniu atakuje podskórną tkankę tłuszczową z regionalnymi i odległymi przerzutami. Tę inscenizację można przeprowadzić dopiero po dokładnym badaniu histologicznym, aw przyszłości pozwala to na ustalenie stadium samej choroby i określenie leczenia. Początkowy etap czerniaka u dzieci jest uważany za najbardziej akceptowalny dla dobrego wyniku leczenia. Wynika to z faktu, że w tym przypadku nie ma regionalnych i odległych przerzutów, a usunięcie guza pierwotnego może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. [34], [35], [36], [37] Komplikacje i konsekwencje Konsekwencje przedwczesnego rozpoznania czerniaka są bardzo poważne, ponieważ choroba ta jest bardzo podatna na przerzuty. Dlatego najczęstszymi powikłaniami mogą być przerzuty do wątroby, które zakłócają krążenie krwi. Dlatego może wystąpić zakrzepica żyły wątrobowej, martwica komórek wątroby. Wśród długoterminowych następstw czerniaka i przeprowadzonego leczenia może być opóźnienie w rozwoju dziecka, naruszenie tworzenia się komórek krwi. Najpoważniejsze komplikacje mogą pojawić się na tle chemioterapii, która objawia się niedokrwistością, zmniejszeniem liczby leukocytów, chorobami zakaźnymi, zmianami grzybiczymi błon śluzowych. [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45] Diagnostyka czerniak u dziecka Wczesna diagnoza czerniaka jest odpowiednikiem pełnego wyzdrowienia, więc ważne jest, jeśli tylko mama widział pewne zmiany znamię, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem pediatrycznej. Dla prawidłowej diagnozy przed inspekcji dowiedzieć się, w jaki sposób takie znamię zachowywał się przez całe życie dziecka, i w jakim momencie zaczął się niepokoić. Trzeba dokładnie zapytać reakcję dziecka do opalania na słońcu i nie ma żadnych zmian w tym znamion. Jest to konieczne w celu wyjaśnienia i historii rodziny czy raka skóry, czerniaka złośliwego, raka lub innych patologii w rodzinie, w rzeczywistości mogą mieć predyspozycje genetyczne mutacje mitotyczny podział komórkowy. Podczas badania należy zwrócić uwagę nie tylko na to, co w danej chwili martwi matkę, ale stan całej skóry dziecka. Jeśli dziecko jest białe i nie ma skłonności do oparzeń słonecznych, należy zwrócić na to uwagę, a następnie będą one wyraźnie widoczne. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na wszystkie inne plamy pigmentowe w celu diagnozy różnicowej. Analizy wykonywane w czerniaku u dziecka są specyficznymi badaniami histologicznymi. Biorąc pod uwagę, że u czerniaka występuje wysokie ryzyko wystąpienia przerzutów, biopsja punkcji z podejrzeniem czerniaka jest surowo zabroniona. Dlatego wykonuje się biopsję wycięcia, to znaczy rozmazuje się skórę i bada pod mikroskopem. Badanie histologiczne umożliwia dokładne ustalenie rozpoznania czerniaka. Zaletą tej diagnozy jest pojawienie się komórek o nietypowych jądrach, naruszenie procesu mitozy, naruszenie samej struktury tkanki skórnej. Równolegle przeprowadzane są różne reakcje chemiczne barwienia takich komórek różnymi barwnikami, co umożliwia rozróżnienie między rakiem skóry a czerniakiem. Diagnostyka instrumentalna czerniaka ogranicza się tylko do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej w złożonych przypadkach, do momentu, w którym nie ma wyników biopsji. Możesz przeprowadzić dermatoskopię - to badanie skóry za pomocą specjalnego urządzenia, które zwiększa się kilkadziesiąt razy i pozwala zobaczyć bardziej poważne zmiany w skórze i jej przydatkach. Widać więc pasożyty lub grzyby, które mogą powodować porosty, które mogą być podobne do, na przykład, czerniaka bez pigmentu. Jeśli ustalono rozpoznanie czerniaka dla dziecka, bardzo ważne jest określenie etapu kompleksowego badania - tomografii komputerowej. Metoda ta pozwala na określenie uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych i określenie stanu narządów wewnętrznych, w których można przerzuty do czerniaka - na przykład do płuc lub wątroby. Tak więc, jeśli istnieje potwierdzenie histologiczne, to diagnoza czerniaka nie pozostawia wątpliwości i ważne jest tylko określenie stadium. [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52] Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Diagnostyka różnicowa Diagnostyka różnicowa czerniaka u dzieci powinna być wykonana z limfadenopatią zakaźną, jeśli dziecko ma powiększone węzły chłonne, jako objaw czerniaka. Jeśli limfadenopatia jest zakaźna, wówczas takie węzły są umiarkowanie powiększone, symetryczne, mogą być bolesne i nie przylutowane do otaczających tkanek. Pod wpływem terapii antybakteryjnej lub innej terapii etiologicznej takie węzły bardzo szybko ustępują. Jeśli przyczyną jest czerniak, to są one powiększane z jednej strony, co odpowiada lokalizacji i ogromnym rozmiarom, które nie są przylutowane do tkanek. Czerniaka okołoporodowego należy starannie odróżnić od porostów. Takiemu czerniakowi może towarzyszyć tylko niewielka kondensacja skóry, bez widocznych zmian zewnętrznych. Lishay również towarzyszy zaciskanie, wzniesienie nad skórą z lekkim brzegiem zaczerwienienia. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dermatoskopii i można zobaczyć pasożyty lub charakterystyczne objawy deprywacji. U noworodków czerniak występuje niezwykle rzadko, ale często występują naczyniaki o niewielkich rozmiarach, na które matka nie zwraca uwagi i nie leczy. Następnie z czasem, gdy dziecko rośnie, takie naczyniaki krwionośne również rosną. Mogą to być brązowe, rozmyte kontury, które są bardzo podobne do czerniaka. Dlatego konieczne jest wyraźne rozróżnienie tych dwóch patologii, określenie czasu wystąpienia objawów i przeprowadzenie dodatkowych badań. Z kim się skontaktować? Leczenie czerniak u dziecka Osobliwością leczenia czerniaka jest to, że ta złośliwa postać jest bardzo nieodpowiednia do działania środków chemioterapeutycznych i radioterapii. Główne podejście do leczenia czerniaka u dziecka jest następujące: początkowe etapy czerniaka (pierwszy i drugi) są leczone chirurgicznie, ponieważ na tym etapie rozprzestrzenianie się nowotworu umożliwia jego usunięcie w zdrowych tkankach. Im więcej stadium choroby, tym więcej metod jest stosowanych - w trzecim i czwartym etapie preferowana jest metoda złożona i złożona. W leczeniu zachowawczym stosuje się leki, zgodnie z etapem i protokołem leczenia. W tym celu stosuje się jednocześnie kilka cytostatyków o różnych mechanizmach działania. Taka terapia jest bardzo agresywna w stosunku do zdrowych tkanek i komórek dziecka, biorąc pod uwagę, że jest to rosnący organizm. Dlatego na tle leczenia cytostatykami służy wiele leków na celu ochronę i utrzymanie funkcji narządów wewnętrznych dziecka - AN przeciwwymiotne, probiotyki, witaminy, leki pozajelitowe żywienie, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki i leki przeciwwirusowe. Głównymi lekami cytotoksycznymi stosowanymi w leczeniu czerniaka u dzieci są Doxorubicin, Vinkristin, Asparginase, Dakarbazin, Prospidin. Doksorubicyna jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w połączonej terapii medycznej czerniaka. Lek działa poprzez hamowanie syntezy kwasów nukleinowych w komórkach nowotworowych, co zmniejsza ich aktywność i stopień podziału. Dlatego lek zmniejsza liczbę komórek złośliwych i prowadzi do remisji. Aby uzyskać efekt, konieczne jest długotrwałe leczenie powtarzającymi się lekami w celu całkowitego usunięcia złośliwych komórek i zablokowania ich rozmnażania. Dawkowanie leku jest zawsze obliczane indywidualnie dla każdego cyklu leczenia. Główną zasadą dawkowania u dzieci jest obliczenie leku na metr kwadratowy powierzchni skóry dziecka. Jest to określone przez specjalne tabele, które odpowiadają wiekowi i masie dziecka w odniesieniu do powierzchni ciała. Sposób podawania leku dożylnie z klarownym dawkowaniem przez cały dzień z powodu umieszczenia infusomatu. Skutki uboczne wszystkich leków przeciwnowotworowych są bardzo wyraźne, ponieważ oprócz komórek złośliwych działają one także na komórki organizmu. W związku z tym następuje spadek aktywności reprodukcji nabłonka jelitowego, żołądka, komórek krwi, funkcji ochronnej leukocytów. Winkrystyna jest lekiem stosowanym w leczeniu nowotworów złośliwych. Głównym aktywnym składnikiem leku jest alkaloid roślinny, który działa poprzez zakłócanie podziału mitotycznego komórek złośliwych z powodu zniszczenia białka tubuliny. Lek ten jest stosowany w złożonej terapii z indywidualną dawką dla każdego dziecka na metr kwadratowy powierzchni ciała. Sposób użycia jest tylko dożylny z zapobieganiem dostaniu się na skórę lub poza żyłę. Efekty uboczne są bardzo częste, główny Wśród nich - stan zapalny i owrzodzenia w błonie śluzowej ust, języka, zapalenie jelita, niestrawność, występujących chorób zapalnych gardła, oskrzeli i niedokrwistości. L-asparaginaza jest lekiem, który jest również stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych w onkologii dziecięcej. Lek działa poprzez zmniejszenie ilości asparaginy potrzebnej do rozmnożenia komórek złośliwych. Przy niedoborze takiego aminokwasu aktywność mitotyczna zmniejsza się, a dziecko wchodzi w remisję. Sposób podawania i dawkowania leku jest taki sam jak dla wszystkich środków przeciwnowotworowych. Skutki uboczne - częste zapalenie migdałków na tle leczenia lekami, parestezje, bóle brzucha, zaburzenia motoryczne, powikłania grzybicze, zmniejszona ogólna odporność i częste choroby wirusowo-bakteryjne. Dakarbazyna jest lekiem stosowanym w leczeniu nowotworów skóry i tkanek miękkich, stosowanych w onkologii dziecięcej. Lek działa hamując wzrost komórek i zmniejszając aktywność syntezy DNA. Sposób podawania leku dożylnie z indywidualną dawką dla każdego dziecka na powierzchnię ciała. Skutki uboczne leku są wyrażone w postaci zapalenia wątroby, martwicy komórek wątroby, toksycznego wpływu na nerki, zmniejszenie poziomu wszystkich struktur komórkowych krwi i wpływa na wzrost dziecka. Należy wyraźnie stwierdzić, że do leczenia czerniaka, jak każdego innego nowotworu, stosuje się kombinacje nie mniej niż czterech takich środków przeciwnowotworowych. Ze względu na różne mechanizmy działania leków uzyskuje się maksymalny efekt zmniejszenia liczby komórek złośliwych. Ale takie leczenie jest zalecane tylko przez onkologa dziecięcego, z obowiązkowym długotrwałym leczeniem w szpitalu. Na Ukrainie leczenie dzieci onkologicznych, w tym dzieci z czerniakiem, jest bezpłatne do 18 lat. Stosowanie antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych przeciwko takiej terapii cytostatycznej uważane jest za obowiązkowe, ponieważ dziecko rozwija stan głębokiej immunosupresji. Użyj kombinacji leków lub monoterapii z antybiotykami o szerokim spektrum działania. Czasami preparaty interferonowe są stosowane w leczeniu i zapobieganiu infekcji wirusowej. Josamycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów. Wśród znanych leków ma maksymalną aktywność ze względu na jego strukturę. Lek działa na komórkowe i wewnątrzkomórkowe formy bakterii, dzięki czemu można go stosować na tle leczenia cytostatycznego, aby zapobiec rozwojowi chorób i płuc, układu pokarmowego i zewnętrznych infekcji skóry. Sposób podawania zależy od wieku i może występować w postaci zawiesiny lub tabletek. Jest przepisywany dzieciom w wieku powyżej 3 lat, a dawka wynosi 10 mg / kg / dobę w pierwszym dniu, od 2 do 7-10 dni - 5 mg / kg / dziennie 1 raz dziennie. Warunek obowiązkowy - na tle takiej terapii, przyjmowanie probiotyków i leczenie przez co najmniej dziesięć dni. Efekty uboczne dzhazamycyny - parestezje, naruszenia wrażliwości skóry, drętwienie rąk i stóp, drżenie, naruszenie odpływu żółci, a także zjawiska rozproszone. Środki ostrożności - nie stosować w cholestazie ani w kamicy żółciowej. Flukonazol jest środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu powikłań na tle terapii przeciwnowotworowej w postaci zapalenia grzybiczego jamy ustnej, narządów płciowych, skóry, narządów wewnętrznych. Gdy pojawią się objawy powikłań grzybiczych, zaleca się natychmiast rozpocząć dawkowanie leku w dawce 6 miligramów na kilogram masy ciała dziecka, a następnie w piątym dniu można zmniejszyć dawkę o połowę. Metoda stosowania to preparat doustny w postaci tabletek. Skutki uboczne mogą mieć postać zmniejszenia apetytu, naruszenia czynności wątroby, zmiany częstości akcji serca, wzrostu temperatury, zmniejszenia poziomu neutrofilów. Witaminy u dzieci w chemioterapii podaje się w postaci postaci iniekcyjnych, ponieważ są one bardzo ważne dla prawidłowego rozwoju zdrowych komórek. Leczenie fizjoterapeutyczne nie jest stosowane w ostrym okresie, możliwe jest stosowanie różnych metod już na etapie pełnego wyzdrowienia tylko na zaleceniach lekarza. Leczenie operacyjne czerniaka u dziecka jest stosowane w pierwszym stadium choroby, kiedy inwazja czerniaka jest pierwsza lub druga. Wtedy interwencja chirurgiczna może zapewnić pełne wyleczenie dziecka. Objętość operacji określa się po dokładnym zbadaniu i ocenie stanu węzłów chłonnych. Jeśli węzły chłonne są nienaruszone, ilość operacji jest ograniczona tylko przez wycięcie czerniaka w zdrowych tkankach. Operacja dla dzieci prowadzona jest w znieczuleniu ogólnym. W związku z tym konieczne jest oszczędzanie samej skóry, a czerniak należy usuwać głębiej w tkance podskórnej. Obowiązkowe materiały chirurgiczne są przesyłane do badania histologicznego w celu określenia stopnia inwazji i charakteru czerniaka. W przypadku zajęcia węzłów chłonnych interwencję chirurgiczną wykonuje się wycinając czerniaka i usuwając regionalne węzły chłonne za pomocą tkanki podskórnej. Radioterapię czerniaka często przeprowadza się w terapii skojarzonej na trzecim lub czwartym etapie. Można go wykonać przed planowaną operacją lub po jej zakończeniu na tle chemioterapii. W przypadku leczenia częściej stosuje się terapię rentgenowską o krótkim zasięgu lub terapię gamma. Napromienianie odbywa się lokalnie i, jeśli to konieczne, na węzłach chłonnych. Alternatywne leczenie czerniaka u dzieci Alternatywne leczenie i stosowanie leków homeopatycznych nie może wyleczyć czerniaka ani żadnego innego złośliwego podmiotu. Ale alternatywne metody są stosowane na tle terapii lekowej dla lepszego efektu i zapobiegania rozwojowi powikłań infekcyjnych i innych. W tym celu użyj ziół i alternatywnych metod, które zwiększają ogólną odporność. Z reguły dzieci z chemioterapią mają słaby apetyt, co dodatkowo zmniejsza odporność dziecka i zwiększa ryzyko powikłań zakaźnych. Dlatego, aby poprawić odporność i poprawić apetyt, zaleca się następujące mieszaniny. Musisz wziąć równe ilości korzenia imbiru i skórki pomarańczowej i rusztu. Po zmieszaniu kleiku dodaj pięć łyżek miodu do 200 g takiego kleiku i wszystko wymieszaj. Następnie należy dodać trzy tarte orzechy włoskie i pozostawić na cztery do pięciu dni. Weź łyżeczkę dwa razy dziennie. Leczenie czerniaka akonitem jest znane ze swojego działania na komórki złośliwe i zmniejszenia aktywności ich rozmnażania. Aby to zrobić, weź pięćdziesiąt gramów trawy akonitowej i zalej gorącą wodą, nalegając na dwie godziny. Weź to przez dwadzieścia dni, zaczynając od jednej kropli raz dziennie i zwiększając dawkę każdego dnia o jedną kroplę. Następnie po dwudziestym dniu leczenia konieczne jest zmniejszenie dawki leku zgodnie z tym samym schematem. Tak więc leczenie trwa czterdzieści dni. W celu zapobiegania zmianom grzybiczym na tle leczenia czerniaka zaleca się przepłukanie jamy ustnej dziecka roztworem nagietka po każdym posiłku. Leczenie czerniaka za pomocą ziół nie zostało udowodnione, ale metoda ta jest szeroko stosowana, ponieważ takie ziołowe napary pomagają normalizować trawienie, apetyt, a także niektóre z nich normalizują procesy podziału komórki. Napar z kolekcji ziół jest dobry do przyjmowania chorych na czerniaka w celu poprawy trawienia i apetytu. Do infuzji należy pobrać 20 gramów kolendry, 20 gramów Omanu i dwa razy więcej liści pokrzywy dwupiennej. Takie rozwiązanie powinno się gotować przez pół godziny i trzy razy dziennie spożywać łyżeczkę po posiłku. W leczeniu czerniaka sprawdza się skuteczność białej kory brzozy ze względu na wysoką zawartość przeciwutleniaczy i garbników. Aby przygotować napar, gotuj korę kory na wolnym ogniu przez dwie godziny, a następnie powstały bulion, rozcieńczyć ciepłą przegotowaną wodą dwa razy i weź łyżeczkę do pięciu razy dziennie. Starszy, skurwiel i centaury, weź sto gramów każdej rośliny i zalej gorącą wodą. Gdy roztwór się ochłodzi, dodaj miód i napój zamiast herbaty. Homeopatię w leczeniu czerniaka można stosować w celu uzyskania remisji. Leki mogą być stosowane w celu poprawy statusu odpornościowego i normalizacji stanu ogólnego, przedłużenia okresu remisji. Najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z czerniakiem jest jednoczesna immunoterapia. Główne leki homeopatyczne w leczeniu czerniaka, które mają następujące skutki: Arsenicum album to homeopatyczny lek stosowany w złożonej terapii czerniaka u dzieci, który znajduje się na twarzy i towarzyszy mu gwałtowne spożywanie masy ciała. Dawkowanie w przypadku przyjmowania kropli - jedna kropla na dziesięć kilogramów masy ciała dziecka raz dziennie. Efekty uboczne są możliwe w postaci przekrwienia skóry rąk i stóp, a także odczuwania ciepła. Środki ostrożności - nie stosować w połączeniu z preparatami pochodzenia pszczół. Acidum Fluoricum jest nieorganicznym preparatem homeopatycznym na bazie kwasu fosforowego. Skuteczność leku udowodniono w wielu badaniach, zwłaszcza w leczeniu czerniaka u starszych dzieci i młodzieży. Sposób użycia leku zależy od postaci. Dawkowanie w przypadku przyjmowania kropli - jedna kropla na rok życia dziecka, a podczas przyjmowania kapsułek - dwie kapsułki trzy razy dziennie. Skutki uboczne - pieczenie języka, ból gardła lub ból brzucha, który mija, jeśli pijesz mleko. Środki ostrożności - nie stosować, jeśli masz zapalenie błony śluzowej żołądka. Nosody są homeopatycznym środkiem naturalnego pochodzenia. Sposób stosowania leku jest enteralny. Granulki należy żuć w celu całkowitego rozpuszczenia, nie zaleca się połykania w całości. Dawkowanie to dwa granulki dwa razy dziennie. Efekty uboczne mogą być w przypadku kombinacji z preparatami jodu - wtedy mogą wystąpić objawy alergiczne. Środki ostrożności - niemożliwe jest stosowanie leku w przypadku ciężkiej biegunki u dziecka. Silicea i sepia - połączenie tych leków w odpowiednich rozcieńczeniach pozwala na skuteczne leczenie, szczególnie z ciężką astenią i powiększonymi węzłami chłonnymi. Sposób stosowania leków dla dzieci w postaci kropli i dawek homeopatycznych to cztery krople dwa razy dziennie w pół godziny po jedzeniu w tym samym czasie. Przebieg leczenia wynosi trzy miesiące. Działania niepożądane mogą mieć postać zawrotów głowy, dlatego należy przyjmować lek po posiłku. Alternatywne terapie są różnorodne, ale nie mogą być stosowane jako priorytetowe metody leczenia. [53], [54], [55], [56], [57] Zapobieganie Zapobieganie rozwojowi czerniaka u dzieci jest bardzo istotne do tej pory, ponieważ kultura procesu opalania małych dzieci zmieniła się nieznacznie. Rodzice nawet przez rok idą z małymi dziećmi na odpoczynek. Ale dzieci poniżej trzech lat są surowo zabronione po prostu opalać się na słońcu, szczególnie w godzinach pracy promieniowania ultrafioletowego. Trzeba ukrywać dzieci i nie opuszczać opalania celowo, ponieważ ich cienka skóra nie jest chroniona i nie jest w stanie tak dobrze syntetyzować melaniny. Dlatego główną miarą zapobiegania czerniaka u dzieci jest unikanie takiego aktywnego słońca. Jeśli Twoje dziecko ma wiele znamion, musisz je uważnie monitorować i rejestrować wszelkie zmiany w nich, ponieważ może to być główny objaw choroby. Wszystkie inne środki zapobiegawcze są również niespecyficzne i polegają na unikaniu innych możliwych szkodliwych czynników, szczególnie gdy kobieta jest w ciąży. [58], [59], [60] Prognoza Prognozy dotyczące przeżycia w czerniaku u dzieci nie są bardzo korzystne, ponieważ wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi od czterdziestu do pięćdziesięciu procent. Remisja z terminowym leczeniem występuje u 40% pacjentów. Czerniak u dzieci jest bardzo rzadką chorobą, która jest dobra w stopniu wysokiej złośliwości tego typu patologii. Ale nie jest też łatwo zidentyfikować tę patologię dla lekarza na czas, dopóki sami rodzice nie zwrócą uwagi na stan zdrowia swojego dziecka. Dlatego też, jeśli są jakiekolwiek zmiany w znamionach u dzieci, które nie były tam wcześniej, zawsze należy skontaktować się z lekarzem. [61], [62], [63], [64] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

czerniak u dzieci forum